¿QUÉ ES EL ASMA?
El asma es una enfermedad respiratoria que se manifiesta con periodos durante los cuales las vías altas se estrechan. Un ataque de asma empieza a menudo con una tos seca, seguida de una dificultad respiratoria, que provoca una respiración sibilante claramente oíble. Va acompañado habitualmente de expectoración de mucosidad.
El asma traduce una reacción anormal de las vías altas a distintos estímulos (alergénos en el aire, humo, etc.). Durante un ataque, la apertura de los bronquios se reduce debido a una importante reacción inflamatoria y a una contracción de los músculos de la pared de los bronquios.
A veces, el asma se resorbe de forma espontánea, mientras que en otras ocasiones, requiere un tratamiento. Entre un ataque y el siguiente, la persona que padece asma puede llevar una vida normal.
Desde los años 60, el asma está en aumento constante en los países industrializados, donde se estima que entre el 5% y el 10% de la población padece de ello a distintos niveles. Un niño canadiense de cada ocho tiene asma. Afortunadamente, alrededor de la mitad de estos niños se volverán totalmente asintomáticos a lo largo de la adolescencia. Sin embargo, seguirán siendo población de riesgo. Dos periodos de la vida parecen ser más propicios al asma: la infancia y los cuarenta.
CAUSAS
En las personas que padecen asma, encontramos una hiperreactividad de los bronquios a una o varias sustancias:
-alérgenos del aire (polvo, polen, saliva de animales, ácaros);
-agentes contaminantes (elementos irritantes en el lugar de trabajo, humo de leña quemada, gases de escape, polución atmosférica);
-humo de tabaco;
-algunos alimentos;
-algunos medicamentos (aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).
Gravedad
Cuanto más grave sea el asma, más frecuentes son los ataques y más intensos los síntomas.
Estos son algunos rasgos de un asma grave o mal controlado:
- síntomas durante la noche;
- limitación de la actividad durante el día;
- necesidad de utilizar inhaladores varias veces al día o durante la noche;
- ataques que requieran una hospitalización.
Posibles complicaciones
Es muy conveniente que las personas asmáticas sigan su tratamiento y adapten su modo de vida en consecuencia. Un asma mal controlado puede provocar síntomas permanentes. Excepcionalmente, puede degenerar hasta causar una angustia respiratoria y poner en peligro la vida de las personas que lo sufren.
SÍNTOMAS DEL ASMA
Estos síntomas pueden ser intermitentes o persistentes.
-Dificultad para respirar.
-Respiración sibilante.
-Sensación de opresión en el pecho.
-Tos seca.
Durante un ataque agudo:
-Imposibilidad de mantenerse tumbado.
-Sudores.
-Aumento del ritmo cardiaco.
-Sensación de profunda ansiedad, confusión y nerviosismo.
-Coloración azulada de la piel y de las mucosas.
Nota. En algunas personas, el asma sólo se traduce en una tos persistente que aparece a menudo al acostarse o después de un esfuerzo físico.
PERSONAS DE RIESGO
-Las personas con una predisposición genética a las alergias.
-Las personas que nacieron con un peso bajo 64.
-Las personas expuestas frecuentemente en su lugar de trabajo a productos químicos (por ejemplo, pintura, productos de peluquería, metales, plásticos, etc.)
FACTORES DE RIESGO
El aumento del número de personas asmáticas en las últimas décadas podría atribuirse a los siguientes factores:
-Contaminación. Cada vez más personas viven en zonas urbanas donde la contaminación del aire es importante y los episodios de smog, cada vez más frecuentes.
-Exposición al humo de tabaco. El tabaquismo en la madre, durante el embarazo, aumenta también el riesgo de asma en el niño 65.
-Obesidad 64,65.
FACTORES ASOCIADOS A MENUDO A UN ATAQUE DE ASMA
-Infecciones virales de las vías respiratorias (resfriado, bronquitis, sinusitis, etc.), porque engendran un proceso inflamatorio.
-Ejercicio físico, sobre todo si se practica al aire libre durante el invierno, con tiempo frío y seco.
-Cambios bruscos de temperatura.
-Reacciones emotivas fuertes (risa, llanto, ira, excitación).
-Reflujo gastro-esófago.
PREVENCIÓN DEL ASMA
¿Se puede prevenir el asma?
Una vez que el asma esté asentado, no existe ningún tratamiento que permita eliminarlo. En algunas ocasiones, puede desaparecer sólo.
Por el momento, la única medida preventiva básica reconocida consiste en evitar el tabaquismo y el humo secundario. El humo del tabaco irrita las vías respiratorias, lo que crea un terreno propicio para las enfermedades respiratorias. Por lo demás, no se conoce ninguna medida que permita prevenir el asma; no existe ningún consenso médico a este respecto.
Sin embargo, la comunidad médica explora diversas pistas de prevención en lo que se refiere al asma provocado por alergias. Podrían interesar sobre todo a padres aquejados de alergias que deseen reducir el riesgo de que su hijo pueda padecerlo también.
MEDIDAS PARA REDUCIR LA INTENSIDAD Y LA FRECUENCIA DE LOS ATAQUES
Tratamiento de insensibilización
Cuando haya un fuerte vínculo entre asma y alergias, un tratamiento de insensibilización puede ayudar a prevenir ataques de asma. Para ello, deben efectuarse unas pruebas de alergia para descubrir la sustancia causante de los síntomas.
-Elaborar un plan de acción. Con el médico, habrá que descubrir lo que provoca los ataques: alergias, actividades, comportamientos, etc. Mantenerse atento a los signos precursores del asma, como una tos ligera, una respiración más corta y silbante, para poder actuar con rapidez.
-Controlar el moho, la presencia de animales, los pólenes y otros irritantes respiratorios.
+El moho se encuentra en habitaciones húmedas y demasiado aisladas; para combatirlo, hay que asegurarse de que las habitaciones estén bien ventiladas.
+ En caso de alergia a los animales, la solución a considerar es la de sacar a los animales de la casa u optar por animales que no causen alergia.
+ Evitar la exposición al polen dejando cerradas las ventanas de la casa. Asegurarse de que los filtros de los aparatos de ventilación interior estén limpios para un buen reciclaje del aire dentro de la casa.
+ Evitar la exposición a los irritantes respiratorios.
-Controlar los ácaros. Los ácaros se alimentan principalmente de escamas de piel muerta y crecen en un ambiente cálido y húmedo. En caso de alergia:
+ cubrir el colchón y la almohada con una tela con tratamiento antiácaros;
+lavar la ropa de cama con agua muy caliente por lo menos dos veces al mes;
+ también se puede matar a los ácaros sacando el colchón al aire libre con una temperatura máxima de 10º C, o exponiéndolo al sol directo.
-Vigilar el nivel de humedad. Mantener un nivel de humedad de alrededor del 45% en la casa y en el dormitorio.
-Controlar el polvo. El control del polvo en el dormitorio es un elemento estratégico fundamental.
- Mantener el armario ropero limpio.
- Evitar las tapicerías y los estores horizontales que recogen polvo.
- Evitar las alfombras, si no pasar frecuentemente la aspiradora y lavarlas con vapor regularmente.
- Evitar las mantas de lana y los edredones de plumas.
- Lavar los peluches et las muñecas cada vez que se lava la ropa de cama.
-Evitar la exposición al humo de tabaco. Se recomienda no fumar y evitar lo más posible los lugares llenos de humo.
-Tener cuidado con los medicamentos. Es bien conocido que el acido acetilsalicílico (Aspirina®), un medicamento antiinflamatorio no esteroide utilizado para calmar el dolor y la fiebre, puede provocar ataques en algunas personas asmáticas. Otros medicamentos de esta clase podrían también desencadenar ataques. Hay que mantenerse vigilante. Cuando se quiera tomar medicamentos contra el resfriado o la gripe, habrá que consultar con un médico o un farmacéutico.
-Hacer ejercicio. Las personas que tienen un asma bien controlado no deberían dejar de desarrollar actividades físicas. Se recomienda la práctica habitual de un ejercicio moderado al aire libre (sin ser demasiado agotador, sin embargo) y de ejercicios de respiración. Refuerza los pulmones, el corazón y los músculos, disminuye el estrés y permite conocer mejor su propia capacidad pulmonar. El asma puede mejorar en gran medida haciendo una sesión de calentamiento antes de un esfuerzo sostenido y disminuyendo progresivamente el esfuerzo al final de la sesión de ejercicios. Las personas que reaccionan al aire frío y seco pueden cubrirse la boca y la nariz con una bufanda, lo que permitirá calentar y humidificar el aire aspirado. Si estas medidas preventivas no son suficientes, se aconseja el uso de un broncodilatador en inhalación durante cinco a diez minutos antes del ejercicio.
-Reservarse unos momentos de relajación. El estrés emocional o la ansiedad puede provocar ataques de asma. En este sentido, todo lo que contribuya a disminuir el estrés y la ansiedad, como la respiración profunda, los masajes, el entrenamiento autógeno, etc., ayuda a un mejor control de la enfermedad.
TRATAMIENTOS MÉDICOS DEL ASMA
El asma es un problema crónico y requiere, en muchos casos, un tratamiento continuo, incluso entre un ataque y el siguiente. Los medicamentos para controlar el asma no aportan ninguna curación definitiva. Facilitan la respiración aumentando la apertura de los bronquios y reduciendo su inflamación. Varios de ellos se toman por inhalación, lo que les permite actuar rápidamente, con un mínimo de efectos indeseables. La eficacia del tratamiento está basada en gran parte en la dosificación elegida. El médico intenta recetar la dosis la más reducida de los medicamentos para un control aceptable de los ataques.
Se recurre cada vez más a la persona asmática para el seguimiento de su condición respiratoria. Por ejemplo, en las personas con un asma grave, unos instrumentos permiten vigilar, a domicilio, el flujo máximo (peak flow) o también el volumen espiratorio máximo expulsado en un segundo. Esto permite a la persona ajustar ella misma su medicación, según los resultados. Un periodo de formación previa es necesario.
MEDICAMENTOS
En regla general, los medicamentos utilizados para tratar un ataque agudo son los mismos que para el mantenimiento entre un ataque y el siguiente.
Corticosteroides. Los corticosteroides ayudan, entre otras cosas, a disminuir la inflamación de las vías respiratorias y, por consiguiente, la producción de mucosidad. Tienen también un efecto broncodilatador. Se toman generalmente en pequeñas dosis por inhalación (nebulizador), de forma regular (por ejemplo, Flovent® y Pulmicort®). Pueden tomarse también en comprimidos. Independientemente de que se tomen por inhalación o en comprimidos, actúan de la misma manera, pero la inhalación permite dosis mucho más reducidas y menos efectos indeseables. Esta categoría de medicamentos es la más eficaz para controlar el asma. Su efecto se hace visible al cabo de algunos días de utilización.
Efectos indeseables
Una ronquera de la voz y la aparición de muguete (infección por levaduras que aparecen en forma de placas blancas en la boca y en la garganta) se pueden prevenir enjuagándose la boca después de inhalar cada dosis. Los corticosteroides en comprimidos tienen efectos indeseables más importantes (debilitación de los huesos, riesgo incrementado de hipertensión y de cataratas, etc.). Por este motivo, se reservan para los casos de asma grave, que no responden a otros tratamientos.
Antileucotrienos. Tomados por vía oral, disminuyen la inflamación causada por los leucotrienos, unas sustancias que contribuyen a la respuesta inflamatoria. En tratamiento clínico, su eficacia ha resultado bastante decepcionante. Así, los médicos reservan su uso a las personas cuyo asma no ha sido controlado por medio de los corticosteroides en inhalación, a los pacientes que utilizan mal su aerosol-dosificador, que tienen miedo de tomar esteroides o que no siguen su tratamiento. También se utilizan para prevenir el asma provocado por el esfuerzo.
Los broncodilatadores
Agonistas-beta-2 de acción corta. Estos medicamentos (Ventolin®, Bricanyl®, salbutamol), tomados en inhalación, abren las vías respiratorias de forma casi instantánea. No acarrean normalmente ningún efecto indeseable. Sólo deben utilizarse para el control de los síntomas agudos del asma. Cuando se perciba la necesidad de tomarlos a menudo (más a menudo de lo prescrito), puede ocultar un asma grave.
Broncodilatadores de acción prolongada. Pueden tomarse de forma continua además de los glucocorticosteroides. Esta categoría incluye a los agonistas-beta-2 de acción corta y otros medicamentos cuyo uso es menos frecuente, como la teofilina.
Nota. La teofilina interfiere con la absorción de la vitamina B6 y puede causar una carencia de esta vitamina a largo plazo 1. El efecto benéfico de la toma de suplementos de vitamina B6 sobre la frecuencia y la gravedad de los ataques no está todavía bien probado con los ensayos clínicos. Hasta el momento, los resultados son contradictorios 2,3.
Bromuro de ipratropio en inhalación (raras veces). Se trata de un anticolinérgico que bloquea la acción de una sustancia química provocando la contracción del músculo de las vías respiratorias. Menos eficaz que los agonistas-beta-2 en inhalación, es utilizado a veces por personas que no toleran éstos últimos. Hay que esperar entre una y dos horas para lograr un efecto óptimo.
LO QUE OPINA NUESTRO MÉDICO
Las personas aquejadas de asma se acostumbran a menudo a vivir con un jadeo y llegan a descuidar el tratamiento apropiado. Lo que tiene como consecuencia causar daños irreversibles a los pulmones y dejar que el asma alcance un grado en el que será más difícil tratarlo.
En mi consulta, derivo a mis pacientes hacia uno de los centros de enseñanza sobre el asma (incorporados en hospitales u otras instituciones sanitarias). Ahí, un terapeuta respiratorio les explica la enfermedad en detalles, las medidas preventivas y la forma de tomar sus medicamentos para dominar bien su enfermedad. Esta forma de actuar ayuda realmente a las personas con asma a tener una buena calidad de vida y a responsabilizarse.
Dra. Luce Pélissier-Simard, M.D
Revisión médica (mayo 2006): Dr. André Plante, M.D. y Dra. Luce Pélissier-Simard, M.D., Cátedra Lucie y André Chagnon para la enseñanza de un enfoque integrado en la prevención, Universidad de Sherbrooke.
Revisión médica (mayo 2004): Dr Paul Lépine, M.D., D.O.
TERAPIAS NATURALES
Importante. Los tratamientos no convencionales presentados aquí tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas asmáticas previniendo los ataques a largo plazo. No permiten aliviar un ataque agudo. Un enfoque preventivo global, incluyendo cambios en el modo de vida, permite a algunas personas reducir su ingesta de medicamentos.
Yoga. El yoga podría contribuir a rebajar el consumo de medicamentos en los asmáticos de cualquier edad, mejorando a la vez su calidad de vida, tanto a nivel psicológico (buen humor, actitud positiva, confianza en sí mismo, etc.) como fisiológico (relajación muscular, flexibilidad y fuerza en las articulaciones, salud cardio-respiratoria, etc.) 30-41. Dado que está bien establecida la inocuidad del yoga, su práctica parece una acción terapéutica interesante y poco costosa que puede utilizarse como coadyuvante a la terapia clásica de los asmáticos 42.
Método Buteyko. El método Buteyko es una técnica de respiración creada en Rusia durante los años 50 por el Dr. Buteyko. Según la visión del Dr. Buteyko, cuestionada por algunos, los asmáticos se encuentran en un estado de hiperventilación crónica; su nivel de CO2 en la sangre y en los alveolos pulmonares es demasiado bajo. Los ejercicios de respiración elaborados por el Dr Buteyko tienen como objetivo respirar mejor, a un ritmo un poco más pausado. Según los facultativos que practican este método, estos ejercicios han permitido que varios asmáticos mejoren su calidad de vida al cabo de algunos días. Se publica en 2005 una evaluación sistemática que pretende calcular la eficacia del método Buteyko en asmáticos 43. Los estudios censados mencionan una disminución de los síntomas del asma 44 y del volumen de aire respirado por minuto 45, una mejora de la calidad de vida 46 y una reducción del consumo de medicamentos 43-47.
Vitaminas C y E. Parece que los asmáticos tienen unos niveles de vitaminas C y E inferiores a la normal en el fluido que rodea los pulmones, así como en la sangre 8,9. Dos estudios han evaluado la eficacia de la toma oral de tales suplementos para reducir los síntomas del asma en las personas expuestas a una fuerte contaminación atmosférica 10-12. El estudio que reúne más sujetos se llevó a cabo con 158 niños asmáticos que vivían en la ciudad de México 10. Durante un año y medio, un grupo tomaba suplementos y otro grupo tomaba un placebo. Algunos parámetros de la función pulmonar, evaluados cada semana, mejoraban con la toma de vitaminas C (250 mg al día) y E (50 mg al día).
Nota. El humo de cigarrillo disminuye los niveles de vitaminas C y E en los pulmones 13.
Acupuntura. Una evaluación sistemática 48 y un meta-análisis 49 publicados en 2004 concluyen que hay insuficientes pruebas para permitir recomendar la acupuntura en el tratamiento del asma. Aunque algunos estudios indican una posible eficacia, los resultados observados son contradictorios y la calidad de los estudios es a menudo insuficiente.
Alimentos ricos en quercetina. La quercetina es un flavonoide, uno de los numerosos pigmentos que dan color a los vegetales: hierbas, frutas y verduras. Sus efectos antialérgico (obtenido por la inhibición de la liberación de histamina), antiinflamatorio y antioxidante están respaldados por estudios in vitro y en animales 18-21. En los humanos, un estudio epidemiológico ha revelado que el asma es menos común en las personas con una aportación alta de quercetina en su alimentación 22.
Quiropráctica. Según dos evaluaciones sistemáticas recientes, no existen pruebas de que la quiropráctica pueda ser un tratamiento eficaz del asma 50,51. Sólo se han publicado dos estudios clínicos randomizados y un estudio piloto 52-54. Los tratamientos con acupuntura no parecen haber dado mejores resultados que las intervenciones placebo (agujas insertadas fuera de los puntos de acupuntura válidos).
Homeopatía. Existen pocas investigaciones científicas publicadas sobre los efectos de la homeopatía en el asma. Un equipo de la Universidad de Glasgow, en Escocia, ha demostrado que la dosis de 30 CH de polen y de ácaros era más eficaz que el placebo para tratar la fiebre del heno y el asma respectivamente. Además, un meta-análisis demostrando un efecto positivo da lugar a controversias 55 y un estudio llevado a cabo sobre 186 sujetos que padecen asma causado por alergias a los ácaros concluye que el tratamiento homeopático aplicado es ineficaz 56. Aparte de los tratamientos de fondo, la homeopatía utiliza medicamentos isopáticos (dosis homeopática de ácaros en caso de alergia a los ácaros, por ejemplo) para provocar una desensibilización del organismo.
Aceites de pescado. Algunos investigadores estiman que la pequeña parte de omega-3 contenida en la alimentación de los occidentales, particularmente debido a la omnipresencia de los omega-6, podría ser la causa del incremento del número de casos de trastornos alérgicos en las sociedades modernas (asma, rinitis alérgica, alergias cutáneas, eczema atópico, etc.) 24,25. Sólo se trata de momento de una hipótesis. En lo que se refiere al asma, se han llevado a cabo una veintena de estudios de poca importancia: los resultados son mitigados y el conjunto de los datos no permite pronunciarse sobre la eficacia de los aceites de pescado 26,27. Sin embargo, los investigadores siguen explorando esta vía: han obtenido unos resultados alentadores con dos estudios subsecuentes 28,29.
Training autógeno. Un meta-análisis de 60 estudios (de los cuales 35 son randomizados controlados) ha definido los trastornos para los cuales el training autógeno es especialmente eficaz. El asma está entre ellos 57. Sin embargo, estas conclusiones hacen referencia a pocos estudios en el caso del asma: tres estudios controlados y randomizados que se cubren un total de 93 sujetos 58-60. Los efectos benéficos relatados son, según el caso, una mejora de las funciones pulmonares, menos ansiedad y una disminución de la medicación.
Vitamina C. La toma de suplementos de vitamina C podría reducir el asma inducido por el esfuerzo, pero pocos datos científicos respaldan todavía esta recomendación 14,15. Siendo una vitamina antioxidante, se encuentra en cantidad abundante en el fluido que cubre los pulmones. Durante un estudio, los participantes recibieron 500 mg de vitamina C (o un placebo) durante dos días, antes de someterse al ejercicio 14. La toma de vitamina C redujo los espasmos de los bronquios durante el ejercicio.
Hiedra trepadora (Hedera helix). La Comisión Europea reconoce el uso de las hojas de hiedra trepadora para tratar, entre otros, las inflamaciones de las vías respiratorias. La hiedra facilitaría la expulsión de la mucosidad y disminuiría los espasmos bronquíticos. Algunos ensayos clínicos desarrollados en Alemania sobre niños aquejados de asma tienden a respaldar este uso 4-6.
Dosificación
Las hojas de hiedra trepadora deben tomarse por vía interna. Consultar la ficha hiedra trepadora para conocer la dosificación.
Boswellia (Boswellia serrata). La resina de boswellia, segregada por el tronco de este árbol de grandes dimensiones originario de la India, se utiliza en Ayurveda para tratar la inflamación de las vías respiratorias. Parece que la resina de boswellia inhibe la producción de algunas sustancias proinflamatorias del organismo humano, especialmente los leucotrienos, que intervienen específicamente en la broncoconstricción 7.
Dosificación
Tomar entre 300 mg y 400 mg de boswellia, tres veces al día. Las capsulas o comprimidos están compuestos generalmente de un extracto de resina estandardizado al 37,5% de acido de boswellia.
Observación
Les efectos terapéuticos pueden tardar entre cuatro y ocho semanas antes de manifestarse totalmente.
Lobelia (Lobelia inflata). Las flores de lobelia se utilizaban tradicionalmente por vía interna para tratar algunas afecciones respiratorias, como el asma y la bronquitis crónica. Facilitaban la respiración, favoreciendo la expulsión de la mucosidad y disminuyendo los espasmos de los bronquios.
Dosificación
Se puede utilizar por vía interna en infusión, en extracto de fluido o en tintura.
Advertencias
En grandes dosis, la planta es vomitiva y tóxica.
Medicina tradicional china. La acupuntura, el Qi Gong y la farmacopea china podrían ayudar a controlar y curar el asma actuando sobre los sistemas energéticos (Pulmones, Bazo-Estómago, Riñones) vinculados a esta enfermedad. Durante el otoño de 1998, los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health) de los Estados Unidos reconocieron el valor de la Medicina Tradiconal China (MTC) en el tratamiento del asma, pero existen todavía pocos estudios científicos que hayan documentado su eficacia. Aunque la MTC pueda tratar también ataques agudos de asma, el interés de un tratamiento por la MTC es que actúa sobre las causas subyacentes de la enfermedad. Se trata por lo tanto de un tratamiento a medio o largo plazo, según el tipo de asma, la edad del paciente y sus condiciones de vida. Para saber más, consultar el documento El asma en la medicina china.
Recomendaciones alimentarias. Presentamos algunos consejos del naturópata J.E. Pizzorno para reducir los síntomas del asma 13.
- Eliminar a los alérgenos de la dieta. Los alérgenos alimentarios podrían provocar o exacerbar la obstrucción de los bronquios en una proporción situada entre el 2% y el 8,5% de los niños asmáticos 61. La reacción a los alimentos desencadenaría un ataque de asma de forma instantánea o «con efecto retardado» 6. Los huevos, el pescado, el marisco, las nueces y los cacahuetes desencadenarían un ataque de forma inmediata, mientras que la leche de vaca, el chocolate, el trigo, los cítricos, los aditivos alimentarios (colorantes, agentes de conservación, sulfitos, etc.), la soja, el limón y el maíz tendrían un efecto retardado. El Dr Edzard Ernst afirma que seguir una dieta de rotación puede ayudar a descubrir los alimentos alérgenos causantes del asma 62.
Nota. Algunos estudios clínicos se han interesado por el caso de la tartrazina (amarillo 5, uno de los colorantes alimentarios más utilizados), bajo sospecha de causar alergias. En 2001, una síntesis de seis estudios controlados y randomizados concluía que la mayoría de los asmáticos que excluían la tartrazina de su dieta no observaban ningún beneficio. Las personas especialmente sensibles a este producto son escasas 63.
- Evitar los alimentos proinflamatorios: las grasas saturadas (contenidas principalmente en los productos de origen animal: carne, aves y productos lácteos), los productos refinados y el azúcar, porque contribuyen a la obstrucción de los bronquios.
- Dar preferencia a verduras frescas, cereales integrales, legumbres, cebolla y ajo (salvo en caso de alergia a estos productos). La cebolla y el ajo son ricos en vitamina C y en quercetina, dos sustancias que podrían tener un efecto antialérgico.
Magnesio. En la medicina clásica, se administra el magnesio por vía intravenosa en caso de ataque agudo, pero los resultados de dos ensayos clínicos llevados a cabo con más de 300 sujetos indican que el magnesio no tiene ningún efecto sobre los síntomas del asma 16,17.
Sitios de interés
Canadá
Association pulmonaire du Canadá
(Asociación Pulmonar de Canadá)
Tiene un centro de recursos para el asma.
www.poumon.ca
Association pulmonaire du Québec
(Asociación Pulmonar de Quebec)
Organismo sin ánimo de lucro, miembro de la Asociación Pulmonar de Canadá. Su página Web para el público en general contiene muchísimas informaciones prácticas para promover la salud respiratoria y prevenir las enfermedades.
www.pq.poumon.ca
Línea directa Info Asma: 1 800 295-8111 (de lunes a viernes de 8.30 a 16.30)
Asthme à la carte
(Asma a la Carta)
Una fuente fiable para los que quieren saber más sobre el asma: principales mitos alrededor del asma, efectos de la enfermedad sobre el sistema respiratorio, etc. Podemos someter nuestros conocimientos a un test en línea por medio de unos juegos interactivos. Sus autores son médicos de la Universidad Laval (Quebec). Inscripción obligatoria (gratuita).
www.savie.ca/campusvirtuel/accueilasthme.html
Réseau québécois de l’asthme et de la MPOC
(Red Quebequesa del Asma y de la MPOC)
Esta red es el resultado de la reagrupación de la red MPOC (enfermedad pulmonar obstructora crónica) y de la Red quebequesa de enseñanza sobre el asma.
Página Web destinada a profesionales de la salud: www.rqam.ca
Página Web destinada al público en general: www.asthme-quebec.ca
Société canadienne de l’asthme
(Sociedad Canadiense del Asma)
Desde hace 25 años, la Sociedad Canadiense del Asma goza de la ayuda de expertos y ofrece en su Web varios documentos educativos a las personas aquejadas de asma.
Société canadienne de l’asthme (en inglés): www.asthma.ca
Página Web para niños (en inglés): www.asthma-kids.ca
Quatre saisons de l’asthme: www.4seasonsofasthma.ca
Naître et grandir.net
(Nacer y Crecer.net)
Para encontrar información fiable sobre el asma y los tratamientos apropiados para niños, la Web Naître et grandir.net es perfecta. Es una Web dedicada al desarrollo y a la salud de los niños. Las fichas sobre las enfermedades están supervisadas por médicos del Hospital Sainte-Justine de Montreal y del Centro Hospitalario Universitario de Quebec. Naître et grandir.net, como PasseportSanté.net, forma parte de la gran familia de la Fundación Lucie et André Chagnon.
www.naitreetgrandir.net
Estados Unidos
National Asthma Education and Prevention Program
(Programa Nacional de Prevención de y Educación sobre el Asma)
Una Web americana muy atractiva y muy bien hecha. El cuestionario que permite encontrar investigaciones científicas sobre un determinado tema (por ejemplo, el efecto de un tratamiento medicamentoso sobre el asma de un niño, de un adulto, etc.) es un referente del género. Permite también darse cuenta de que las investigaciones sobre enfoques alternativos y asma son, desgraciadamente, muy escasas.
www.nhlbisupport.com
Grupos de apoyo
Investigación y redacción: Marie-Michèle Mantha, M.Sc.
Actualización: Julio 2009
Referencias
Nota: los links hipertexto que llevan a otras Webs no se actualizan de forma continua. Puede ocurrir que sea imposible localizar una Web. Rogamos utilicen entonces los motores de búsqueda para encontrar la información deseada.
Bibliografía
Biron P (Dir). Encyclopédie médicale de la famille, Association médicale canadienne et Dorling Kindersley Limited, Canadá, Inglaterra, 1993.
Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publié en collaboration avec Integrative Medicine Communications, Estados Unidos, 2000.
Boulet Louis-Philippe Dr, Ernst Pierre Dr, Renzi Paolo Dr, L'asthme. Cahier de formation médicale continue, supplément à L'Actualité médicale, 14 de octubre de 1998.
Canadian Asthma Consensus Guidelines Secretariat (Ed). Canadian asthma consensus report.
Ernst E (Ed). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine: an evidence-based approach, Harcourt Publishers Limited, Inglaterra, 2001.
Huy, Nguyen, Asthme et acupuncture, Éditions Option Santé, 1997.
InteliHealth (Ed). Health A-Z - Asthma, Aetna Intelihealth. [Consultado el 6 de abril de 2006]. www.intelihealth.com
Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Condition Centers - Asthma, MayoClinic.com. [Consultado el 6 de abril de 2006]. www.mayoclinic.com
National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consultado el 6 de abril de 2006]. www.ncbi.nlm.nih.gov
Organisation mondiale de la santé (Éd). WHO strategy prevention and control of chronic respiratory diseases, Ginebra, 2002. [Consultado el 6 de febrero de 2003]. www.who.int
Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, Estados Unidos, 2006.
The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Asthma, ConsumerLab.com. [Consultado el 6 de abril de 2006]. www.consumerlab.com
Notas
1. Delport R, Ubbink JB, et al. Theophylline increases pyridoxal kinase activity independently from vitamin B6 nutritional status. Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1993 Mar;79(3):325-33.
2. Collipp PJ, Goldzier S 3rd, et al. Pyridoxine treatment of childhood bronchial asthma. Ann Allergy. 1975 Aug;35(2):93-7.
3. Sur S, Camara M, et al. Double-blind trial of pyridoxine (vitamin B6) in the treatment of steroid-dependent asthma. Ann Allergy. 1993 Feb;70(2):147-52.
4. Mansfeld HJ, Höhre H, et al. Therapy of bronchial asthma with dried ivy leaf extract. Münch Med Wschr 1998;140:32-6. Estudio mencionado en: Schulz V, Hänsel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy - A Physicians' Guide to Herbal Medicine, fourth edition, Springer, Alemania, 2001, p. 188.
5. Gulyas A, Repges R, Dethlefsen U. Therapy of chronic obstructive pulmonary diseases in children. Atemvegs und Lungenkrankheiten 1997;23:291-4. Estudio mencionado en: Schulz V, Hänsel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy - A Physicians' Guide to Herbal Medicine, fourth edition, Springer, Alemania, 2001, p. 188.
6. Mansfeld, et al, 1997. Estudio alemán mencionado en: Schulz V, Hänsel R, Tyler VE. Rational Phytotherapy - A Physicians' Guide to Herbal Medicine, fourth edition, Springer, Alemania, 2001, p. 188.
7. Alternative Medicine Review, Monograph Boswellia serrata. vol.3, Number 4, 1998. [Consultado el 6 de febrero de 2003]. www.thorne.com
8. Miller AL. The Etiologies, pathophysiology, and alternative/complementary treatment of asthma. Altern Med Rev. 2001 Feb;6(1):20-47. Review.
Artículo disponible entero en: www.thorne.com
9. Kalayci O, Besler T, et al. Serum levels of antioxidant vitamins (alpha tocopherol, beta carotene, and ascorbic acid) in children with bronchial asthma. Turk J Pediatr 2000 Jan-Mar;42(1):17-21.
10. Romieu I, Sienra-Monge JJ, et al. Antioxidant supplementation and lung functions among children with asthma exposed to high levels of air pollutants. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Sep 1;166(5):703-9.
11. Trenga CA, Koenig JQ, Williams PV. Dietary antioxidants and ozone-induced bronchial hyperresponsiveness in adults with asthma. Arch Environ Health. 2001 May-Jun;56(3):242-9.
12. Sienra-Monge JJ, Ramirez-Aguilar M, et al. Antioxidant supplementation and nasal inflammatory responses among young asthmatics exposed to high levels of ozone. Clin Exp Immunol. 2004 Nov;138(2):317-22.
13. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, Estados Unidos, 1999, p. 1095 a 1105.
14. Schachter EN, Schlesinger A. The attenuation of exercise-induced bronchospasm by ascorbic acid. Ann Allergy. 1982 Sep;49(3):146-51.
15. Cohen HA, Neuman I, Nahum H. Blocking effect of vitamin C in exercise-induced asthma. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Apr;151(4):367-70.
16. Bernstein WK, Khastgir T, et al. Lack of effectiveness of magnesium in chronic stable asthma. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial in normal subjects and in patients with chronic stable asthma. Arch Intern Med 1995 Feb 13;155(3):271-6.
17. Fogarty A, Lewis SA, et al. Oral magnesium and vitamin C supplements in asthma: a parallel group randomized placebo-controlled trial. Clin Exp Allergy. 2003 Oct;33(10):1355-9.
18. Miller AL. The etiologies, pathophysiology, and alternative/complementary treatment of asthma. Altern Med Rev. 2001 Feb;6(1):20-47. Review.
19. Mascolo N, Pinto A, Capasso F. Flavonoids, leucocyte migration, and eicosanoids. J Pharm Pharmacol 1988 Apr;40(4):293-5.
20. Johri RK, Zutshi U, et al. Effect of quercetin and Albizzia saponins on rat mast cell. Indian J Physiol Pharmacol. 1985 Jan-Mar;29(1):43-6.
21. Middleton E Jr, Drzewiecki G. Flavonoid inhibition of human basophil histamine release stimulated by various agents. Biochem Pharmacol. 1984 Nov 1;33(21):3333-8.
22. Knekt P, Kumpulainen J, et al. Flavonoid intake and risk of chronic diseases. Am J Clin Nutr. 2002 Sep;76(3):560-8.
24. Prescott SL, Calder PC. N-3 polyunsaturated fatty acids and allergic disease.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004 Mar;7(2):123-9.
25. Prescott SL. Early origins of allergic disease: a review of processes and influences during early immune development.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003 Apr;3(2):125-32.
26. Woods RK, Thien FC, Abramson MJ. Dietary marine fatty acids (fish oil) for asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001283. Review.
27. Schachter H, Reisman J, et al. Health Effects of Omega-3 Fatty Acids on Asthma. Evidence Report/Technology Assessment No. 91. AHRQ Publication No. 04-E013-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. March 2004 [Consultado el 3 de enero de 2005]. Resumen: www.ahrq.gov. Texto integral: www.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mihrshahi S, Peat JK, et al; the CAPS Team. Effect of omega-3 fatty acid concentrations in plasma on symptoms of asthma at 18 months of age. Pediatr Allergy Immunol. 2004 Dec;15(6):517-22.
29. Peat JK, Mihrshahi S, et al. Three-year outcomes of dietary fatty acid modification and house dust mite reduction in the Childhood Asthma Prevention Study. J Allergy Clin Immunol. 2004 Oct;114(4):807-13.
30. Goyeche JR, Abo Y, Ikemi Y. Asthma: the yoga perspective. Part II: Yoga therapy in the treatment of asthma. J Asthma 1982;19(3):189-201.
31. Nagendra HR, Nagarathna R. An integrated approach of yoga therapy for bronchial asthma: a 3-54-month prospective study.J Asthma 1986;23(3):123-37.
32. Jain SC, Talukdar B. Evaluation of yoga therapy programme for patients of bronchial asthma.Singapore Med J 1993 Aug;34(4):306-8.
33. Fluge T, Richter J, et al. Long-term effects of breathing exercises and yoga in patients with bronchial asthma. Pneumologie 1994 Jul;48(7):484-90.
34. Khanam AA, Sachdeva U, et al. Study of pulmonary and autonomic functions of asthma patients after yoga training. Indian J Physiol Pharmacol 1996 Oct;40(4):318-24.
35. Cooper S, Oborne J, et al.Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trialThorax 2003 Aug;58(8):674-9.
36. Manocha R, Marks GB, et al. Sahaja yoga in the management of moderate to severe asthma: a randomised controlled trial.Thorax 2002 Feb;57(2):110-5.
37. Nagarathna R, Nagendra HR. Yoga for bronchial asthma: a controlled study. Br Med J (Clin Res Ed) 1985 Oct 19;291(6502):1077-9.
38. Vedanthan PK, Kesavalu LN, et al. Clinical study of yoga techniques in university students with asthma: a controlled study. Allergy Asthma Proc 1998 Jan-Feb;19(1):3-9.
39. Singh V, Wisniewski A, et al. Effect of yoga breathing exercises (pranayama) on airway reactivity in subjects with asthma. Lancet 1990 Jun 9;335(8702):1381-3.
40. Jain SC, Rai L, et al. Effect of yoga training on exercise tolerance in adolescents with childhood asthma. J Asthma 1991;28(6):437-42.
41. Sathyaprabha TN, Murthy H, Murthy BT. Efficacy of naturopathy and yoga in bronchial asthma--a self controlled matched scientific study. Indian J Physiol Pharmacol 2001 Jan;45(1):80-6.
42. Nayak NN, Shankar K. Yoga: a therapeutic approach. Phys Med Rehabil Clin N Am 2004 Nov;15(4):783-98, vi.
43. Bruton A, Lewith GT. The Buteyko breathing technique for asthma: a review. Complement Ther Med. 2005;13(1):41-6.
44. Cooper S, Oborne J, et al. Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a randomised controlled trial. Thorax. 2003;58(8):674-9.
45. Bowler SD, Green A, Mitchell CA. Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial. Med J Aust. 1998;169(11-12):575-8.
46. Opat AJ, Cohen MM, et al. A clinical trial of the Buteyko Breathing Technique in asthma as taught by a video. J Asthma. 2000;37(7):557-64.
47. McHugh P, Aitcheson F, Duncan B, Houghton F. Buteyko Breathing Technique for asthma: an effective intervention. N Z Med J. 2003;116(1187):U710.
48. McCarney RW, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000008.
49. Martin J, Donaldson AN, et al. Efficacy of acupuncture in asthma: systematic review and meta-analysis of published data from 11 randomised controlled trials. Eur Respir J. Oct 2002;20(4):846-852.
50. Balon JW, Mior SA. Chiropractic care in asthma and allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;93(2 Suppl 1):S55-60.
51. Hondras M, Linde K, Jones A. Manual therapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2005(2):CD001002.
52. Nielsen NH, Bronfort G, et al. Chronic asthma and chiropractic spinal manipulation: a randomized clinical trial. Clin Exp Allergy. 1995;25(1):80-8.
53. Balon J, Aker PD, et al. A comparison of active and simulated chiropractic manipulation as adjunctive treatment for childhood asthma. N Engl J Med. 1998;339(15):1013-20.
54. Bronfort G, Evans RL, et al. Chronic pediatric asthma and chiropractic spinal manipulation: a prospective clinical series and randomized clinical pilot study. J Manipulative Physiol Ther. 2001;24(6):369-77.
55. Reilly D, Taylor MA, et al. Is evidence for homoeopathy reproducible?Lancet, 1994;344(8937):1601-6.
56. Lewith GT, Watkins AD, et al. Use of ultramolecular potencies of allergen to treat asthmatic people allergic to house dust mite: double blind randomised controlled clinical trial. BMJ. 2002 Mar 2;324(7336):520.
57. Stetter F, Kupper S. Autogenic training: a meta-analysis of clinical outcome studies. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002 Mar;27(1):45-98.
58. Henry M, de Rivera JL, et al. Improvement of respiratory function in chronic asthmatic patients with autogenic therapy. J Psychosom Res. 1993 Apr;37(3):265-70.
59. Deter HC, Allert G. Group therapy for asthma patients: a concept for the psychosomatic treatment of patients in a medical clinic--a controlled study. Psychother Psychosom. 1983;40(1-4):95-105.
60. Speiss K, Sachs G, et al. Zur Auswirkung von Informations- und Entspannungsgruppen auf die Lungenfunktion und psychophysische Befindlichkeit bei Asthapatienten. Prax Lin Pneumol 1988;42:641-644. [Artículo en alemán] Estudio descrito en: Ernst E (Ed). The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine: an evidence-based approach, Harcourt Publishers Limited, Inglaterra, 2001, p. 212.
61. Baena-Cagnani CE, Teijeiro A. Role of food allergy in asthma in childhood. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001 Apr;1(2):145-9.
62. Ernst E (Ed). The Complete Book of Symptoms and Treatments, Element Books Limited, Inglaterra, 1998, p. 236.
63. Ardern KD, Ram FS. Tartrazine exclusion for allergic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2001;(4):CD000460.
64. Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Condition Centers - Asthma, MayoClinic.com. [Consultado el 6 de abril de 2006]. www.mayoclinic.com
65. Annesi-Maesano I. [Asthma epidemiology].Rev Prat. 2005 Jun 30;55(12):1295-8. French.
Artículo traducido gracias a la colaboración de Sylvie Rochigneux
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